MENINGITIS CYTOMEGALOVIRUS (CMV) : DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA CYTOMEGALOVIRUS (CMV) MENINGITIS : DIAGNOSIS AND MANAGEMENT

• Figo Vicensius Sparza

  Author

abstrak 

Meningitis CMV merupakan kondisi serius yang melibatkan infeksi pada lapisan meninges dan sistem saraf pusat oleh virus CMV. Diagnosis yang akurat memerlukan bantuan diagnostik melalui pengambilan sampel darah dan cairan serebrospinal (CSF), serta pemeriksaan laboratorium dan radiologis. Hasil laboratorium sering tidak definitif, tetapi pemeriksaan antibodi IgG dan IgM dapat membantu dalam menentukan kejadian infeksi CMV, meskipun hasilnya tidak selalu pasti. Pemeriksaan radiologi dengan MRI otak memiliki tingkat akurasi yang lebih tinggi dibandingkan CT Scan dalam mendeteksi infeksi CMV, tetapi tidak selalu memberikan hasil yang 100% akurat. Pemeriksaan CSF melalui lumbal pungsi adalah salah satu cara definitif untuk menegakkan diagnosis CMV, terutama dengan menggunakan PCR spesifik untuk infeksi CMV. Tatalaksana infeksi sistem saraf akibat CMV melibatkan pemberian terapi antiviral seperti ganciclovir, valganciclovir, dan foscarnet. Terapi kombinasi ganciclovir, valganciclovir dan foscarnet merupakan pendekatan yang umum, dengan hasil yang lebih baik dibandingkan monoterapi. Durasi terapi bervariasi tergantung pada perbaikan klinis pasien. Pemberian terapi oral dengan valganciclovir juga mungkin dilakukan. Meskipun terapi ini efektif, perlu diawasi dengan ketat karena efek samping potensial seperti gangguan ginjal, supresi sumsum tulang, dan gangguan elektrolit. Kasus- kasus yang dilaporkan menunjukkan hasil yang menggembirakan dalam pengobatan CMV, meskipun perawatan harus disesuaikan dengan kondisi individual pasien.

abstract 

CMV meningitis is a serious condition involving infection of the meninges and central nervous system by the CMV virus. Accurate diagnosis requires diagnostic assistance through blood and cerebrospinal fluid (CSF) sampling, as well as laboratory and radiological examinations. Laboratory results are often inconclusive, but IgG and IgM antibody tests can help determine the occurrence of CMV infection, although results are not always definitive. Brain MRI radiological examination has a higher accuracy rate than CT scans in detecting CMV infection, but does not always provide 100% accurate results. CSF examination through lumbar puncture is one definitive way to establish a CMV diagnosis, especially using PCR specific for CMV infection. Management of CMV-related central nervous system infections involves the administration of antiviral therapy such as ganciclovir, valganciclovir, and foscarnet. Combination therapy with ganciclovir and foscarnet is a common approach, yielding better results than monotherapy. The duration of therapy varies depending on patient clinical improvement. Oral therapy with valganciclovir may also be performed. Although this therapy is effective, it must be closely monitored for potential side effects such as kidney impairment, bone marrow suppression, and electrolyte disturbances. Reported cases show encouraging results in CMV treatment, although care must be tailored to individual patient conditions.

1. Figo Vicensius Sparza

   Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jakarta, Indonesia

• PDF