CEDERA MEDULA SPINALIS PADA PASIEN DENGAN OSIFIKASI POSTERIOR LIGAMENTUM LONGITUDINAL: LAPORAN KASUS SPINAL CORD INJURY IN PATIENTS WITH POSTERIOR LONGITUDINAL LIGAMENTAL OSSIFICATION: A CASE REPORT

• Indri Novilarika

  Author

• Maula Gaharu

  Author

• Yetty Ramli

  Author

ABSTRAK

Cedera medula spinalis adalah trauma langsung atau tidak langsung yang menyebabkan jejas pada medula spinalis, sehingga dapat menimbulkan gangguan fungsi sensorik, motorik, dan otonom. Osifikasi Posterior Ligamentum Longitudinal (OPLL) merupakan penyebab paling sering dari cervical spondylotic myelopathy. Sekitar 70% kasus OPLL terjadi pada servikal, diikuti oleh 15% di torakal dan 15% di lumbal. Pasien OPLL yang mengalami trauma memiliki luaran yang lebih buruk dibandingkan pasien yang tidak mengalami trauma. Laporan Kasus: Pria 54 tahun, tetraplegi pasca jatuh di kamar mandi dengan mekanisme trauma ringan. Pada pemeriksaan fisik terdapat tetraplegi, tetrahipestesi dan gangguan otonom. Pada pemeriksaan imajing servikal terdapat osifikasi posterior ligamentum laterale. Meskipun tatalaksana tidak optimal, kasus ini menarik untuk diketahui sebagai pembelajaran. Diskusi: OPLL merupakan kalsifikasi pada tulang belakang yang dapat menyebabkan myelopati karena kompresi medula spinalis, predileksi terbanyak terjadi pada vertebra servikal. Terdapat tiga tujuan yang perlu dicapai dalam tatalaksana cedera medula spinalis, yaitu maksimalisasi pemulihan neurologis, stabilisasi spinal, dan rehabilitasi. Kesimpulan: Penyebab cedera medula spinalis terbanyak adalah akibat trauma mayor, namun pada pasien dengan faktor resiko seperti OPLL, adanya trauma minor dapat menyebabkan cedera medula spinalis. Prognosis pasien dengan cedera medula spinalis sangat bergantung dari berat cedera dan lamanya pertolongan sejak awal hingga tindakan pembedahan.

ABSTRACT

Spinal cord injury is direct or indirect trauma that causes injury to the spinal cord, which can cause sensory, motor and autonomic dysfunction. Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament (OPLL) is the most common cause of cervical spondylotic myelopathy. Approximately 70% of OPLL cases occur cervically, followed by 15% thoracic and 15% lumbar. Traumatized OPLL patients had worse outcomes than non-traumatized patients. Case Report: Male 54 yo, tetraplegi after falling in the bathroom with mild trauma mechanism. On physical examination, there were tetraplegia, tetrahypesthesia and autonomic disturbances. On cervical imaging examination there is posterior ossification of the lateral ligament. Although the management is not optimal, this case is interesting to know as a study. Discussion: OPLL is a calcification of the spine which can cause myelopathy due to compression of the spinal cord, with the highest predilection occurring in the cervical vertebrae. There are three goals that need to be achieved in the management of spinal cord injuries, namely maximizing neurological recovery, spinal stabilization, and rehabilitation. Conclusion: The most common cause of spinal cord injury is due to major trauma, but in patients with risk factors such as OPLL, the presence of minor trauma can cause spinal cord injury. The prognosis for patients with spinal cord injuries is highly dependent on the severity of the injury and the length of time from the start to surgery.

1. Indri Novilarika

   Peserta Didik Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

2. Maula Gaharu

   Dokter Spesialis Saraf RS Bhayangkara Tk.1 Pusdokkes Polri, Jakarta

3. Yetty Ramli

   Dokter Spesialis Saraf RS Ciptomangunkusumo, Jakarta

• PDF