DELIRIUM PASCA CEDERA OTAK TRAUMATIK: LAPORAN KASUS DELIRIUM POST TRAUMATIC BRAIN INJURY: A CASE REPOR

• Selviana Dian Pratiwi

  Author

• Diatri Nari Lastri

  Author

• Yetty Ramli

  Author

ABSTRAK

Cedera otak traumatik menjadi salah satu penyebab utama morbiditas, kecacatan dan mortalitas di segala usia. Di Indonesia, 11,9% cedera otak traumatik menjadi penyebab disabilitas. Kecelakaan kendaraan bermotor merupakan penyebab tersering, diikuti oleh jatuh dan cedera olahraga. Delirium pasca cedera otak traumatik merupakan komplikasi yang sering terjadi dan dapat diprediksi. Sebuah studi pada 85 pasien dengan TBI yang tidak terlalu parah melaporkan bahwa 69,4% sampel mengalami delirium selama rawat inap. Laporan kasus: Pria, 23 tahun pasca cedera kepala sedang dengan gangguan kognitif yang fluktuatif selama perawatan. Pada pemeriksaan imajing kepala tampak kontusio serebri lobus frontal kiri dan temporal kiri, subarachnoid hemorrhage di regio frontoparietotemporal kiri, subdural hemorrhage di regio parietal kiri, epidural hematoma di fossa temporal kanan, subgaleal hematoma regio frontoparietal kanan. Diskusi: Lima ranah tanda dan gejala delirium, yaitu gangguan fungsi kognitif, gangguan atensi, disregulasi ritme sirkadian, disregulasi emosi dan disregulasi psikomotor. Delirium terdiri dari 3 klasifikasi yaitu tipe hiperaktif, hipoaktif dan campuran. Kesimpulan: Delirium pasca trauma dapat terjadi dalam waktu 24 jam pertama pasca cedera otak traumatik. Tatalaksana yang diberikan pada delirium bergantung dari klinis yang muncul. Antidepresan, antikonvulsan, stimulan dan antipsikotik dapat digunakan pada tatalaksana delirium.

ABSTRACT

Traumatic brain injury is one of the main causes of morbidity, disability and mortality at all ages. In Indonesia, 11.9% of traumatic brain injuries cause disability. Motor vehicle accidents are the most common cause, followed by falls and sports injuries. Delirium after traumatic brain injury is a common and predictable complication. A study in 85 patients with less severe TBI reported that 69.4% of the sample had delirium during hospitalization. Case report: Male, 23 yo after moderate head injury with fluctuating cognitive impairment during treatment. On imaging examination of the head, left frontal and left temporal lobe cerebral contusions were seen, subarachnoid hemorrhage in the left frontoparietotemporal region, subdural hemorrhage in the left parietal region, epidural hematoma in the right temporal fossa, subgaleal hematoma in the right frontoparietal region. Discussion: Five domain of signs and symptoms of delirium, namely cognitive function disorder, attention disorder, circadian rhythm dysregulation, emotional dysregulation and psychomotor dysregulation. Delirium consists of 3 classifications, namely hyperactive, hypoactive and mixed types. Conclusion: Post-traumatic delirium can occur within the first 24 hours after traumatic brain injury. The management given to delirium depends on the clinical appearance. Antidepressants, anticonvulsants, stimulants and antipsychotics can be used in the treatment of delirium.

1. Selviana Dian Pratiwi

   Peserta Didik Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

2. Diatri Nari Lastri

   Dokter Spesialis Saraf RSUPN Dr. Ciptomangunkusumo, Jakarta

3. Yetty Ramli

   Dokter Spesialis Saraf RSUPN Dr. Ciptomangunkusumo, Jakarta

• PDF